Liens utiles : Haute Autorité de Santé (en français), Eye Surgery Education Council (en anglais)
L'opération
est-elle garantie à 100% ?
Le succès à 100%
n'existe dans aucun acte médical. Si la chirurgie de la
cataracte est une des plus sûres de toutes les techniques
médicales, des incidents imprévisibles, des
aléas liés au terrain, des pannes de
matériel peuvent survenir dans un très petit
nombre de cas. Ce nombre est en réduction constante mais on
n'arrivera probablement jamais au risque zéro.
Quels
sont les risques ?
L'infection est devenue exceptionnelle
grâce au progrès technique et aux mesures
préventives: moins d'un cas sur 1000. La forme la plus grave
est l'infection des structures internes de l'œil, ou endophtalmie.
Elle peut aboutir à la perte de tout ou partie de la vision.
Des suites inflammatoires, non infectieuses, peuvent retarder la
récupération visuelle plusieurs semaines ou mois.
La rétine, bien que non
concernée par l'intervention de cataracte, peut en subir des
conséquences indirectes sur des terrains
prédisposés, sous forme d'un
œdème de la région maculaire, ou de
lésions périphériques avec risque de
décollement de rétine.
Moins
sévères, les problèmes optiques
peuvent se rencontrer en cas de puissance inadaptée de
l'implant, avec défaut résiduel de vision. Si la
correction simple par lunettes est difficile ou invalidante, on peut
changer l'implant ou en mettre un second devant le premier.
Combien de temps resterai-je sans voir après l'opération ?
Après une intervention standard sur une
cataracte simple, la récupération visuelle est
acquise dès les premières heures, et se stabilise
en 3 à 4 jours. Il n'y a donc aucun temps où on
ne voit pas.
Dans le cas de cataractes très
évoluées ou compliquées, avec des
maladies associées (glaucome, maladie cornéenne),
le travail du chirurgien est plus difficile et plus long, et est
généralement suivi d'un
œdème plus ou moins marqué de la
cornée. Cet œdème donne un flou visuel
d'une durée variable, de 2 à 8 jours, rarement
davantage.
Devrai-je
éviter de me pencher en avant ?
Non, la position du corps est
indifférente.
Devrai-je
éviter de lire et de regarder la
télévision ?
Les activités visuelles
peuvent fatiguer pendant les premiers jours où les images
sont brusquement beaucoup plus claires, voire éblouissantes.
Les lunettes disponibles ne sont souvent plus adaptées. Cela
limite la lecture et la télévision les premiers
jours, mais il n'y a aucun danger à utiliser sa nouvelle
vision.
Devrai-je
porter des lunettes pour lire ?
En
général oui, comme un sujet normal de plus de 50
ans
atteint de presbytie. Chez un sujet myope, on peut laisser un peu de
myopie par le choix d'un implant approprié permettant de
voir de
près sans lunettes, mais il lui faut alors un
équipement
en vision de loin.
Il existe aussi des implants multifocaux
proposés dans certains cas. Ils assurent un excellent
confort de
loin et de près mais peuvent entraîner des effets
secondaires, au moins pendant les premiers mois. Certains ne sont pas
pris en charge par l'assurance-maladie.
Quand
pourrai-je conduire ?
La conduite automobile exige une vision
stabilisée, au besoin corrigée par les lunettes
appropriées. Les verres teintés sont
recommandés en extérieur pour éviter
l'éblouissement. Même si la vision est rapidement
récupérée, il est prudent d'attendre
d'avoir réadapté ses réflexes et son
aptitude à évaluer distances et vitesses avant de
reprendre régulièrement la conduite.
Est-ce
qu'on m'a mis un implant ?
Depuis 20 ans, l'implantation d'un
cristallin artificiel est la règle pour toute intervention
de cataracte, à de très rares exceptions
près dont le patient aura été
prévenu.