| OPÉRER LES DÉFAUTS DE LA VISION ? La chirurgie de la myopie a commencé en 1978, avec les travaux russes, puis américains sur la kératotomie radiaire. La recherche s'est orientée vers les lasers au cours des années 1980, et les premiers cas opérés ont été publiés aux États-Unis en 1988. Le laser excimer est homologué en France depuis 1994. Le laser femtoseconde est introduit en France depuis 2004 et permet maintenant une chirurgie "tout laser" qui est l'aboutissement actuel du "LASIK". QUELS CAS PEUT-ON OPÉRER ? La majorité des défauts visuels peuvent être opérés :
Pour les défauts supérieurs, d'autres techniques sont applicables: implants, incisions, anneaux, à la place ou en association avec le lasik. |
APTITUDE PROFESSIONNELLE Certaines professions sont de bonnes indications de chirurgie réfractive : armée, gendarmerie, police, sapeurs-pompiers, métiers de contrôle et de sécurité. Il faut s'assurer que l'employeur éventuel considère comme aptes les sujets opérés. CONDITIONS PRÉALABLES - une myopie doit être stabilisée: on n'opère pas avant l'âge de 18 ans au moins, et après un temps d'observation de un à deux ans sans évolution pour les myopes. En effet, le traitement par laser ne modifie que l'état optique de l'œil et n'agit en rien sur le processus myopique. - l'examen pré-opératoire doit constater l'absence d'affection oculaire ou générale qui contre-indiquerait le traitement. - le (la) candidat(e) à la chirurgie doit avoir compris les principes du traitement, ses limites, les aléas et les complications possibles. Il (elle) s'engage à suivre les visites de contrôle, conseils et prescriptions. Une fiche de consentement lui sera présentée et il (elle) devra la remettre signée au chirurgien avant le traitement. |
RÉSULTATS PRÉVISIBLES La récupération visuelle est obtenue en 24 heures dans la plupart des cas, parfois avec éblouissement, vision légèrement instable, irritation légère, qui disparaissent en 3 semaines environ. Certains cas peuvent récupérer plus lentement, notamment les forts défauts. En cas de résultat incomplet, un complément peut être effectué dans les 3 mois qui suivent. Les effets indésirables relativement fréquents sont la sécheresse oculaire, l'inflammation et les halos nocturnes. Beaucoup plus rares et potentiellement graves, les accidents par défaut de centrage, troubles de cicatrisation, maladies déformantes à long terme, qui peuvent dans certains cas réduire définitivement la vision. Voir : étude HAS, avril 2000. ET LA PRESBYTIE ? Il est possible de traiter tout ou partie de la presbytie chez le sujet de plus de 45 ans, en même temps qu'un défaut visuel associé. Les résultats en sont variables et le bilan pré-opératoire est essentiel pour déterminer les besoins et les attentes de chacun (voir Chirurgie réfractive et presbytie). |